Tratamento cirúrgico da limitação de abertura bucal causada por hiperplasia do processo coronoide: relato de caso / Surgical treatment for mouth opening limitation caused by coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide é uma condiçãoincomum de etiologia desconhecida que se apresentaclinicamente por meio da limitação de abertura bucal enão possui sintomatologia dolorosa durante a aberturae o fechamento bucal. Objetivo: relatar e discutir, pormeio de um caso cirúrgico, o tratamento da limitaçãode abertura bucal causada por hiperplasia bilateral doprocesso coronoide. Relato de caso: paciente do sexofeminino, com 11 anos de idade, foi encaminhada paraatendimento devido à dificuldade de mastigação emfunção da limitação de abertura bucal, sem históricode trauma em face ou na região articular. O exame tomográficoevidenciou o alongamento bilateral do processocoronoide, fazendo com que ele colidisse com oarco zigomático durante a abertura bucal e causasse otravamento. O tratamento proposto foi a coronoidectomiabilateral com acesso cirúrgico intraoral, obtendono pós-cirúrgico imediato um ganho na abertura bucal.Considerações finais: a coronoidectomia é uma abordagemcirúrgica de fácil acesso por via intraoral, poucotraumática e eficaz no tratamento de pacientes com hiperplasiado processo coronoide. (AU)

The coronoid process hyperplasia is an unusual condition of unknown etiology that is presented clinically through mouth opening limitation, without painful symptoms during mouth opening and closure. Objective: to report and discuss, through a surgical case, the treatment of mouth opening limitation caused by bilateral coronoid process hyperplasia. Case report: female patient, 11 years old, referred due to chewing difficulty by mouth opening limitation. No history of trauma in the face or joint area. The tomographic examination showed the bilateral elongation of the coronoid process, causing it to collide with the zygomatic arch during mouth opening, which caused locking. The treatment proposed was bilateral coronoidectomy with intraoral surgical access, which enhanced mouth opening at the immediate postoperative period. Final considerations: coronoidectomy is a surgical approach with easy intraoral access, non-traumatic, and effective in the treatment of patients with coronoid process hyperplasia. (AU)

Osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonatos tratada com plasma rico em fibrina leucocitária: relato de caso

Bisfosfonatos são antiabsortivos que agem especificamentesobre a atividade dos osteoclastos. Uma complicaçãograve do seu uso é a osteonecrose dos maxilares,definida como uma área de exposição óssea na regiãomaxilofacial sem resolução espontânea por um períodode no mínimo oito semanas em pacientes com históricode uso de compostos bisfosfonatos, mas que não foramsubmetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço.Tratamentos conservadores são recomendados, masos resultados da literatura são controversos e nem sempreefetivos. Por isso, novas abordagens, como o usodos concentrados plaquetários, têm sido sugeridas. Sãoprodutos autólogos que contém altas concentrações defatores de crescimento e que atuam como moléculasde adesão celular, acelerando o reparo ósseo. Objetivo:descrever, por meio de relato de caso, o uso do plasmarico em fibrina e leucocitária (L-PRF) como forma detratamento da osteonecrose mandibular. Relato do caso:paciente do gênero feminino, 79 anos, diagnosticadacom osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonatos,tratada por meio de cirurgia convencionalassociando curetagem óssea e rotação de retalho, massem sucesso. Então, foi submetida à modificação detécnica cirúrgica, associando o uso de plasma rico emfibrina leucocitária (L-PRF), a fim de acelerar o processode reparo ósseo e garantir a cicatrização dos tecidosmoles. Considerações finais: o uso de L-PRF como tratamentoda osteonecrose mandibular estimula o reparoósseo e acelera a cicatrização dos tecidos moles, sendouma alternativa eficaz de tratamento.

Diagnóstico diferencial de tumores de glândulas salivares maiores

Objetivo: o objetivo deste estudo é abordar e discutir, por meio de um relato de caso, aspectos clínicos e imaginológicos capazes de estabelecer o diagnóstico diferencial das lesões tumorais de glândulas salivares maiores. Relato de caso: o presente estudo discute, com um relato de caso clínico, o diagnóstico diferencial de glândulas salivares maiores em que um paciente relatou um aumento de volume, com diagnóstico médico inicial de linfadenopatia cervical crônica causada por histórico de infecções recorrentes na garganta. Sendo assim, a conduta inicial realizada por um médico-cirurgião de cabeça e pescoço foi a preservação do caso. Porém, após nova reavaliação e exames complementares solicitados pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial devido à insistência dos familiares, foi cogitada a hipótese diagnóstica de adenoma pleomórfico de glândula submandibular. Em consequência, foi realizada a cirurgia para acesso e remoção da lesão, e esta foi enviada para diagnóstico histopatológico, que permitiu concluir que se tratava de adenocarcinoma de glândula submandibular. Considerações finais: o diagnóstico diferencial é fundamental na determinação da escolha de tratamento dessas neoplasias, uma vez que, além da conduta terapêutica diferente, as lesões malignas podem gerar metástases em outras partes do corpo, tornando o prognóstico de sobrevida do paciente menos positivo. O correto diagnóstico, associado a uma terapêutica adequada e, principalmente, ao diagnóstico precoce do tipo de lesão, propicia uma melhor qualidade de vida ao paciente acometido por uma neoplasia maligna de glândula salivar maior.

Reabilitação dentária e reconstrução mandibular com retalho microvascularizado de fíbula / Dental rehabilitation and mandibular reconstruction with microvascularized fibular flap

Introdução: O tratamento do ameloblastoma mandibular, um tumor odontogênico benigno, é controverso para suas variantes patológicas (uni ou multicístico). Curetagem e amplas ressecções ósseas ocasionam defeitos ósseos que comprometem estética e função do paciente. Relato de caso: Paciente 48 anos, gênero masculino, submetido à ressecção segmentar de mandíbula devido a ameloblastoma multicístico em região de sínfise e para sínfise foi reabilitado funcional e esteticamente com implantes dentários após reconstrução mandibular com enxerto ósseo microvascularizado de fíbula. Conclusão: O retalho microvascularizado de fíbula foi eficaz na reconstrução mandibular após ressecção de ameloblastoma e, quando associado a implantes dentários, permitiu reabilitação estomatognática e melhora estética significativas... (AU)

Introduction: Treatment of mandibular ameloblastoma, a benign odontogenic tumor, is controversial for its pathological variants (single or multicystic). Curettage and bone resections lead to large bone defects that compromise the aesthetics and function of the patient. Case report: Patient 48 years, male, underwent segmental resection of the jaw due to multicystic ameloblastoma in symphysis region. It was functionally and aesthetically restored with dental implants after mandibular reconstruction with micro- vascularized fibular bone graft. Conclusion:The microvascularized fibular flap was effective in mandibular reconstruction after amelobastoma resection and, when associated with dental implants, allowed stomathognatic rehabilitation and significant aesthetic improvement... (AU)

Expansão cirúrgica da maxila ancorada em implantes dentários: relato de caso clínico / Surgical maxillary expansion anchored on dental implants: case report

As deformidades transversais fazem parte das alterações dentofaciais mais encontradas. Entre elas, a mais comum é a deficiência maxilar transversal. O tratamento indicado nesses casos é a Expansão Rápida da Maxila (ERM). Em pacientes adultos parcialmente edêntulos, a dificuldade em obter-se ancoragem, muitas vezes, contraindica esse tipo de tratamento ortodôntico. O presente estudo faz uma breve revisão da literatura e apresenta um método para a expansão ortopédica da maxila, assistida cirurgicamente, utilizando implantes dentários como ancoragem. No caso clínico apresentado, foram colocados dois implantes de titânio na região dos dentes ausentes e, sobre suas respectivas coroas provisórias, foi cimentado um aparelho expansor tipo Hyrax, conforme protocolo estabelecido pela literatura. Conclui-se que os implantes de titânio podem ser considerados apropriados para realizar a ancoragem ortodôntica, fornecendo apoio para a expansão da maxila, pois, quando submetidos a diferentes níveis de forças, se mantiveram estáveis e osseointegrados.

One of the most common transverse discrepancies and a frequent dentofacial abnormality is the transverse maxillary deficiency. Rapid maxillary expansion (RME) is the indicated treatment in these cases, but satisfactoryanchorage is difficult to obtain in partially edentulous adult patients, which is a frequent contraindicationof this type of orthodontic treatment. This study reviewed studies about surgically assisted methods of orthopedic expansion of the maxilla using dental implants as anchorage and described a clinical case, in which two titanium implants were placed in the edentulous segment and a Hyrax expander was cemented to the provisional crowns, following a protocol described in the literature. Titanium implants remained stable and osseointegrated when forces were applied, which suggests that they may be suitable for orthodontic anchorage and support for maxillary expansion.

Definição do grupo de risco para leucoplasias bucais: estudo retrospectivo entre os anos de 1999 e 2009 / Definition of risk group for oral leukoplakia: retrospective study between the years 1999 and 2009

Objetivo: Definir o perfil do grupo de risco para leucoplasias bucais a partir do banco de dados dos casos diagnosticados no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul no período 1999 a 2009. Metodologia: O estudo foi baseado nas fichas de biópsia do arquivo do Laboratório de Patologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os dados dos 177 casos foram tabulados no programa SPSS 14.0®; realizou-se a análise descritiva e aplicou-se o teste estatístico qui-quadrado (x²) com nível de significância de 5%, a fim de se verificar possíveis relações estatísticas entre as variáveis. Resultados: Ao correlacionar a variável localização anatômica e diagnóstico histopatológico e localização anatômica e idade, obteve-se significância estatística. A maior prevalência das lesões encontra-se entre a quinta e a sexta décadas de vida. Conclusão: O grupo de risco para leucoplasias está entre a quinta e sexta décadas de vida, localizadas na gengiva inserida, e a característica histológica mais encontrada foi de hiperplasia epitelial com hiperceratose.

Diagnóstico diferencial de amigdalolitíase / Differential diagnosis of tonsillolith

Introdução e objetivo: A amigdalolitíase é uma calcificação distrófica rara na tonsila ou região peritonsilar que pode mimetizar diversas patologias ósseas radiopacas quando avaliadas por imagens bidimensionais ou superpostas. Tal fato pode levar a diagnósticos equivocados e a condutas invasivas desnecessárias. Relatamos um caso de amigdalolitíase inicialmente diagnosticado como odontoma. Relato de caso: Uma paciente com diagnóstico primário de presença de odontoma em ramo mandibular foi encaminhada para tratamento cirúrgico dessa lesão. Conclusão: Tomografias são de fundamental importância no estabelecimento de diagnóstico diferencial e tratamento adequado do paciente.

Introduction: Tonsillolith is a rare type of dystrophic calcification in the palatine tonsils or in the peritonsilar region, which can mimics several intraosseous radiopaque lesions when evaluated by two-dimensional or overlapping images. This may lead to an erroneous diagnosis and to invasive and unnecessary procedures. This study reports a case of tonsillolith that was wrongly diagnosed as an odontoma. Case report: A patient with primary diagnosis of odontoma in the mandibular ramus was referred to surgical treatment of this lesion. Conclusion: Computed tomography (CT) scans are fundamentally important to establish differential diagnosis and appropriate treatment for the patient.

Estudos sobre a aplicabilidade da citopatologia no diagnóstico precoce do câncer bucal / Studies on the applicability of cytopathology in the early diagnosis of oral cancer

O câncer bucal é uma doença que afeta principalmente homens acima de 40 anos com hábito de fumar e beber. Em geral, esses pacientes têm o diagnóstico da enfermidade realizado tardiamente, acarretando tratamentos complexos, mutilantes e de alto custo tanto financeiro como social e de prognóstico sombrio a ponto do câncer bucal apresentar uma taxa de sobrevida em 5 anos inferior a 50%. O diagnóstico precoce representa uma alternativa importante para alterar esse panorama. Os recursos de que os profissionais da área da saúde, principalmente os cirurgiões-dentistas, dispõem são o diagnóstico clínico de lesões estabelecidas acompanhado da biópsia com exame histopatológico.Outra alternativa para o diagnóstico precoce dos carcinomas espinocelulares ocorre quando estes são precedidos de lesões cancerizáveis. Nas duas últimas décadas, a utilização da citopatologia como método de diagnóstico de danos celulares prévios ao aparecimento de lesões clínicas possibilitou sua utilização em mucosa bucal. Os estudos apresentados tratam especificamente desta aplicação clínica, abordando: a) os aspectos genéticos do câncer bucal; b) a correlação histocitopatológica de lesões cancerizáveis em câncer bucal e na mucosa normal exposta aos carcinógenos; c) a validação das amostras citopatológicas; d) a padronização da técnica de extração de DNA em células esfoliadas da mucosa bucal...

Oral cancer affects mainly men over 40 years who are exposed to tobacco and alcohol. These patients usually receive a late diagnosis, which results in complex, mutilating treatments with high financial and social costs, poor prognosis, and, therefore, a 5-year survival rate lower than 50%. Early diagnosis is critical to change this situation. The resources currently available to healthcare professionals, particularly dentists, are the clinical diagnosis of lesions and biopsies for histopathologic examination. Another alternative for the early diagnosis of squamous cell carcinomas is the identification of precursor lesions. In the last two decades, cytopathology has been used as a method to diagnose cell damage that precedes the appearance of clinical lesions, and this use can be extended to the oral mucosa. The studies reported here deal specifically with this clinical application, and discuss: A) the genetic factors in oral cancer; B) the cytohistologic correlation of cancer precursor lesions and the normal mucosa exposed to carcinogens; C) the validation of cytopathologic samples; D) the standardization of the technique to extract DNA of cells exfoliated from the oral mucosa...

Conseqüências ortodônticas do cisto dentígero / Orthodontics consequences of dentigerous cyst

O cisto dentígero ou folicular é considerado o cisto não inflamatório mais comum na cavidade oral. É um cisto odontogênico associado à coroa de um dente retido, impactado ou não irrompido, unido ao dente na junção cemento-esmalte. O desenvolvimento do cisto dentígero pode acarretar sérias complicações clínicas, como deslocamento de dentes, erupção ectópica, impacção dentária, reabsorção das raízes dos dentes adjacentes, assimetria facial e até mesmo malignização da lesão. Este artigo relata dois casos clínicos com presença de cistos dentígeros bilaterais, porém um dos casos apresentava cistos associados às coroas de caninos superiores permanentes e o outro possuía cistos associados aos incisivos laterais inferiores permanentes. Em ambos os pacientes ocorreu desvio do eixo de erupção dos dentes que apresentavam cistos associados. Portanto, toma-se importante o diagnóstico precoce de cisto dentígero para evitar seqüelas graves e permitir a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador.

Complicações pré-operatórias associadas à retenção dos 3ºs molares inferiores / Pre-surgery complications associeted with impactions of third inferior molars

Objetivo: Este trabalho tem por objetivo verificar a freqüência das complicações relacionadas à retenção do terceiro molar inferior. Materiais e métodos: Os dados foram obtidos nos prontuários dos pacientes atendidos no Centro de Tratamento Buco-Maxilo-Facial do Departamento de Cirurgia e Ortopedia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul no período de janeiro de 1996 a julho de 1999. O instrumento de coleta de dados é composto por ítens referentes ao sexo, idade, raça, presença ou não de terceiro molar inferior retido, classificação das retenções e complicações associadas à retenção. Foram selecionados os casos de retenção dos terceiros molares inferiores (38 e 48), levantadas as complicações das retenções e realizada a relação destas com as variáveis sexo, idade, raça e classificação das retenções. Resultados: detectou-se 366 dentes retidos, sendo 110 dentes com e 256 sem complicação. A pericoronarite foi a complicação mais freqüente para os dentes 38 (60 por cento) e 48 (63 por cento), seguida por cisto, rizólise e cárie. Conclusões: A pericoronarite foi a complicação predominante (61,8 por cento) e o sexo feminino, nesses casos, foi o mais freqüente (58,8 por cento). Considera-se a extração profilática como indicada para terceiros molares inferiores retidos

Estudo imunohistoquímico em adenomas pleomórficos das glândulas salivares / Immunohistochemical study in pleomorphic adenomas of salivary glands

Foram estudados através de técnica imunohistoquímica, 17 casos de adenomas pleomórficos pertencentes ao arquivo do Laboratório de Patologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, com o objetivo de evidenciar células mioepiteliais, células plasmocitóides, células com metaplasia escamosa e células em arranjo ductal, com a utilizaçäo de citoqueratina de alto peso molecular, vimentina e proteína S-100. Os resultados permitem estabelecer um padräo de marcaçäo imunohistoquímico para vimentina e citoqueratina de alto peso molecular com diferenças estatisticamente significativas em relaçäo aos diferentes tipos celulares estudados, enquanto que com a utilizaçäo da proteína S-100 näo constatou-se diferenças de marcaçäo imunohistoquímica considerando-se os tipos celulares estudados

Face: possibilidade de reconstruçäo protética: relato de um caso / Face: possibility of prosthetics reconstruction: report of one case

Os autores relatam um caso de deformidade facial decorrente de cirurgia oncológica com reconstruçäo protética. Para essa reconstruçäo foi realizada uma prótese óculo-palpebro-maxilo-nasal e uma prótese total obturadora palatina. As próteses foram fixadas através de retençäo magnética

Fibrossarcoma: relato de caso / Fibrosarcoma: a case report

É apresentado o caso de um paciente de 13 anos de idade, com uma lesäo exofítica localizada no tecido mucoso gengival por lingual do 44 e 45, que recebeu laudo histopatológico de fibromixoma e como tal foi operado. O exame histológico da peça cirúrgica revelou tratar-se de um fibrossarcoma, tumor maligno raro na cavidade oral

Cisto ósseo aneurismático: apresentaçäo de um caso / Aneurysmathic bone cyst: a case presentation

Os autores apresentam um caso clínico de cisto ósseo aneurismático, discutindo sua patogênese e aspectos clínicos e microscópicos

Sulcoplastia mandibular e enxêrto epitelial / Mandibular sulcoplasty and epithelial graft

Os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre sulcoplastia com enxêrto epitelial e descrevem os procedimentos cirúrgicos utilizados na atualidade